Tratamento de lesão periradicular, de origem endodôntica, com auxílio de laserterapia: uma revisão sistemática da literatura e apresentação se caso clínico / Treatment of periradicular injury, of endodontic origin, with the aid of laser therapy: a systematic review of the literature and presentation if clinical case

É sabido que a cavidade oral é a porta de entrada para muitos microrganismos e que possui alguns gêneros de bactérias que quando se associam ou proliferam em excesso, com a falta de higienização correta, fatores ambientais e imunológicos podem causar danos em algumas partes dos dentes como no tecido pulpar e canais radiculares. Neste sentido, a endodontia tem sido capaz de tratar pessoas com problemas dentários em fases muito precoces como as medidas profiláticas até casos infeciosos que afetam a polpa dos dentes causando as lesões perirradiculares que são infecções causadas por microrganismos, Para tanto, é necessário que a odontologia ofereça transformações positivas por meio de técnicas que sejam mais previsíveis para os tratamentos. A literatura tem indicado o uso da laserterapia como técnica auxiliar para o tratamento endodôntico pelo seu potencial mínimo invasivo, preciso e eficaz em menor tempo de cura de patologias orais como as lesões perirradiculares. Este estudo pretendeu abordar a importância da laserterapia sobre as variáveis patológicas de pacientes com lesão perirradiculares. Para realiza-lo foi necessário buscar na literatura estudos que associem este tipo de tratamento e sua eficiência no tratamento desta patologia. Para realizar esta pesquisa foi necessário buscar dados na literatura que tratam sobre o tema para investigar o tempo indicado ao tratamento com a laserterapia bem como o estágio em que as lesões podem ser tratadas com auxílio deste método. Corroborando com o estudo apresentamos um caso clínico(AU)

It is known that the oral cavity is the gateway to many microorganisms and that it has some genera of bacteria that when they associate or proliferate in excess, with the lack of correct hygiene, environmental and immunological factors can cause damage in some parts of the teeth such as in pulp tissue and root canals. In this sense, endodontics has been able to treat people with dental problems at very early stages such as prophylactic measures to infectious cases that affect the pulp of teeth causing perirradicular lesions that are infections caused by microorganisms, therefore, it is necessary that dentistry offer positive transformations through techniques that are more predictable for treatments. The literature has indicated the use of laser therapy as an auxiliary technique for endodontic treatment for its minimal invasive, precise and effective potential in shorter time of cure of oral pathologies such as perirradicular lesions. This study aimed to address the importance of laser therapy on the pathological variables of patients with perirradicular lesions. To accomplish this, it was necessary to seek studies in the literature that associate this type of treatment and its efficiency in the treatment of this pathology. To carry out this research it was necessary to seek data in the literature that deal with the subject to investigate the time indicated for treatment with laser therapy as well as the stage at which lesions can be treated with the aid of this method. Corroborating the study, we present a clinical case(AU)

Abordagem multidisciplinar no tratamento de incisivo lateral com fratura oblíqua e lesão periapical: relato de caso clínico / Multidisciplinary approach in the treatment of lateral incisor with oblique fracture and periapical injury: clinical case report

Casos de fraturas dentárias oblíquas muitas vezes possuem um prognóstico desfavorável, geralmente com indicação da extração do elemento dental. O presente artigo visou relatar o tratamento do caso clínico de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que compareceu à Unidade de Saúde Bucal do Hospital Universitário de Brasília com encaminhamento de extração do dente 12, apresentando fratura oblíqua que se estendia subgengivalmente na face vestibular. O trauma havia ocorrido há três anos e o paciente havia sido submetido a diversas intervenções endodônticas, apresentando no momento da consulta inicial por nossa equipe uma lesão periapical extensa. Após a realização da anamnese, exame clínico e radiográfico, foi adotada uma abordagem multidisciplinar conservadora com a manutenção do dente e a realização da enucleação da lesão periapical por meio de intervenção cirúrgica e posterior reabilitação. Em uma mesma sessão, foi realizada a obturação do conduto com cone de guta percha e cimento sealer 26 e a cirurgia parendodôntica juntamente com a apicoplastia. Uma semana após a intervenção cirúrgica foi realizada restauração classe IV com resina composta baseada no enceramento dos modelos de diagnóstico montados em articulador. Com base em uma avaliação criteriosa e multidisciplinar, foi possível adotar uma abordagem conservadora no caso em questão, com a manutenção e reabilitação de um dente permanente em um paciente jovem, evitando a indicação de exodontia(AU)

Cases of oblique dental fractures often have an unfavorable prognosis, usually with the indication of extraction of the dental element. The present article aimed to report the treatment of the clinical case of a 12-year-old male patient, who attended the Oral Health Unit of the Hospital Universitário de Brasília with a referral for extraction of tooth 7, presenting an oblique fracture that extended subgingivally on the labial surface. The trauma had occurred three years ago and the patient had undergone several endodontic interventions, presenting an extensive periapical lesion at the time of the initial consultation by our team. After anamnesis, clinical and radiographic examination, a conservative multidisciplinar approach was adopted with the maintenance of the tooth and the enucleation of the periapical lesion through surgical intervention and subsequente rehabilitation. In the same session, the conduit was filled with gutta-percha cone and sealer cement 26 and parendodontic surgery was performed together with apicoplasty. One week after the surgical intervention, class IV restoration was performed with composite resin based on the waxing of the diagnostic models mounted on an articulator. Based on a careful and multidisciplinary evaluation, it was possible to adopt a conservative approach in the case in question, with the maintenance and rehabilitation of a permanent tooth in a young patient, avoiding the indication of extraction(AU)

Accuracy of cone-beam CT in detecting vertical root fractures in teeth with post-endodontic restorations: an in vitro study

The aim of this study was to evaluate the accuracy of cone-beam CT (CBCT) for the detection of artificially created vertical root fractures (VRF) in extracted teeth restored with metallic (MP) and fiberglass (FGP) posts. After root canal obturation, 60 extracted human premolars were scanned by using the highest-resolution settings of a CBCT unit. Theprepared roots were randomly divided into three groups: group C (control group): non-restored and non-endodontically treated teeth (n = 20); group MP (n = 20); group FGP (n = 20). In all groups, 10 teeth were artificially fractured. Two external and independent observers blindly recorded the presence or absence of VRF. Sensitivity, specificity, accuracy, intra-and interobserver agreement were calculated. Kappa value for inter-and intraobserver agreement was 0.82 and 0.84 respectively, demonstrating goodagreement. The highest values for sensitivity (0.80 -0.90), specificity (1.00) and accuracy (0.90 -0.95) were found in the control group. The teeth with FGP restoration presented the lowest sensitivity (0.30 -0.50) and accuracy (0.60 -0.65) values. Both examiners had a good performance in the diagnosis of fractures in teeth with MP, with accuracy ranging between 0.85 -0.90. The presence of MP did not influence accuracy; however, the presence of FGP reduced the diagnostic capacity of CBCT.

Importancia semiológica del dolor durante etapas de un proceso inflamatorio pulpar / Semiological importance of pain during the stages of a pulpal inflammation process

RESUMEN Introducción: Existe la tentativa de realizar un diagnóstico del proceso inflamatorio pulpar, basado en el aspecto histopatológico, el cual es irreal pues no se puede comparar estos hallazgos con los clínicos. Resulta más objetivo y confiable, analizar las características del dolor que expresa la evolución pulpar en cada etapa y establecer un diagnóstico certero que permita precisar el tipo de tratamiento. Objetivo: Interpretar el curso de un proceso inflamatorio pulpar a través de las variables asociadas a estímulos nociceptivos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre las variables en relación con el dolor y su asociación con un estado inflamatorio pulpar. Se analizaron 24 artículos científicos en relación con el dolor pulpar, se escogieron 15 por ser los más afines al propósito perseguido, y todos corresponden a los últimos 5 años, publicados en revistas internacionales y nacionales. PubMed se utilizó como fuente fundamental de búsqueda; otras bases de datos también consultadas fueron Lilacs, Hinari y Medline. Análisis e integración de la información: Las condiciones pulpares se clasifican como: pulpitis reversible, transicional, irreversible y pulpa necrótica. La semiología del dolor se sustenta en cuatro variables básicas asociadas a los estímulos nociceptivos que son: cualidad del dolor pulpar puede ser punzante o continuo, su curso intermitente o continuo, su localización limitado a una región de la boca, irradiado y referido, y su intensidad considerada como leve, moderado o severo. Conclusiones: Las variables asociadas a los estímulos nociceptivos revisten importancia semiológica, pues permiten valorar las manifestaciones dolorosas por las que transita un proceso inflamatorio pulpar(AU)

ABSTRACT Introduction: Attempts have been made to diagnose the pulpal inflammatory process based on its histopathological features, but to no avail, for these findings cannot be compared with clinical results. It would be more objective and reliable to analyze the characteristics of the pain expressing the pulpal evolution at each stage and establish an accurate diagnosis allowing the choice of the type of treatment to be indicated. Objective: Interpret the course of a pulpal inflammatory process through variables associated to nociceptive stimuli. Methods: A bibliographic review was conducted about the study variables with respect to pain and its association to a pulpal inflammatory state. A total 24 scientific papers were analyzed which dealt with pulpal pain, of which 15 were selected for being the most closely related to the goal pursued and having been published in international and national journals in the last five years. PubMed was the main source searched, while other databases such as Lilacs, Hinari and Medline were also consulted. Data analysis and integration: Pulpal conditions are classified into reversible, transitional, irreversible pulpitis and necrotic pulp. Pain semiology is based on the following four basic variables associated to nociceptive stimuli: pulpal pain quality (sharp or continuous), course (intermittent or continuous), location (limited to a region in the mouth, radiating or referred) and intensity (mild, moderate or severe). Conclusions: The variables associated to nociceptive stimuli are semiologically important, for they make it possible to evaluate the painful manifestations gone through by a pulpal inflammatory process(AU)

Lesão endo-perio: classificação e diagnóstico / Endo-perio lesions: classifi cation and diagnosis

Lesões endo-perio são lesões inflamatórias que acometem, em diversos graus, tanto os tecidos periodontais como a polpa dental. O objetivo deste artigo é mostrar, através de uma revisão da literatura, a importância da classificação das lesões endo-perio, assim como o diagnóstico dessas lesões. A partir dos trabalhos revisados, conclui-se que as lesões endo-perio apresentam uma etiologia variada, sendo de fundamental importância o conhecimento do profissional quanto às causas e seu correto diagnóstico. Assim, para o sucesso e a resolução das lesões endo-perio, uma avaliação clínica e radiográfica eficaz determinará a correta classificação e, consequentemente, a melhor forma de tratamento.

Endo-periodontal lesions are inflammatory conditions that affect the periodontal tissues and the dental pulp. The aim of this article is to show the importance of the classification and the diagnosis of the endo-perio lesions. From the studies reviewed, it is concluded that endo-perio lesions present a varied etiology, being of fundamental importance the knowledge of the professional as to its causative factors and its correct diagnosis. Thus, for the success and resolution of endo-perio lesions an effective clinical and radiographic evaluation will determine the correct classification and consequently the best form of treatment.

Root perforations: a review of diagnosis, prognosis and materials

Abstract: Root perforation results in the communication between root canal walls and periodontal space (external tooth surface). It is commonly caused by an operative procedural accident or pathological alteration (such as extensive dental caries, and external or internal inflammatory root resorption). Different factors may predispose to this communication, such as the presence of pulp stones, calcification, resorptions, tooth malposition (unusual inclination in the arch, tipping or rotation), an extra-coronal restoration or intracanal posts. The diagnosis of dental pulp and/or periapical tissue previous to root perforation is an important predictor of prognosis (including such issues as clinically healthy pulp, inflamed or infected pulp, primary or secondary infection, and presence or absence of intracanal post). Clinical and imaging exams are necessary to identify root perforation. Cone-beam computed tomography constitutes an important resource for the diagnosis and prognosis of this clinical condition. Clinical factors influencing the prognosis and healing of root perforations include its treatment timeline, extent and location. A small root perforation, sealed immediately and apical to the crest bone and epithelial attachment, presents with a better prognosis. The three most widely recommended materials to seal root perforations have been calcium hydroxide, mineral trioxide aggregate and calcium silicate cements. This review aimed to discuss contemporary therapeutic alternatives to treat root canal perforations. Accordingly, the essential aspects for repairing this deleterious tissue injury will be addressed, including its diagnosis, prognosis, and a discussion about the materials actually suggested to seal root canal perforation.

Pulp canal obliteration after traumatic injuries in permanent teeth - scientific fact or fiction?

Abstract: Pulp canal obliteration (PCO) is a frequent finding associated with pulpal revascularization after luxation injuries of young permanent teeth. The underlying mechanisms of PCO are still unclear, and no experimental scientific evidence is available, except the results of a single histopathological study. The lack of sound knowledge concerning this process gives rise to controversies, including the most suitable denomination. More than a mere semantic question, the denomination is an important issue, because it reflects the nature of this process, and directly impacts the treatment plan decision. The hypothesis that accelerated dentin deposition is related to the loss of neural control over odontoblastic secretory activity is well accepted, but demands further supportive studies. PCO is seen radiographically as a rapid narrowing of pulp canal space, whereas common clinical features are yellow crown discoloration and a lower or non-response to sensibility tests. Late development of pulp necrosis and periapical disease are rare complications after PCO, rendering prophylactic endodontic intervention useless. Indeed, yellowish or gray crown discoloration may pose a challenge to clinicians, and may demand endodontic intervention to help restore aesthetics. This literature review was conducted to discuss currently available information concerning PCO after traumatic dental injuries (TDI), and was gathered according to three topics: I) physiopathology of PCO after TDI; II) frequency and predictors of pulpal healing induced by PCO; and III) clinical findings related to PCO. Review articles, original studies and case reports were included aiming to support clinical decisions during the follow-up of teeth with PCO, and highlight future research strategies.

Experimental furcal perforation treated with mineral trioxide aggregate plus selenium: immune response

Abstract The aim of this study is to evaluate the expression of cytokines in response to mineral trioxide aggregate (MTA) plus selenium in germ-free mice with experimental furcal perforation. The first left maxillary molar was opened, and the furcal area was perforated and treated with post-MTA-Se (experimental group). The same surgical intervention was performed for the maxillary right first molar, which was treated with MTA (control group). Fifteen mice were sacrificed 7, 14, and 21 days after furcal perforation, and periapical tissue samples were collected. The mRNA expression levels of the cytokines TGF-β, TNF-α, IFN-γ, HPRT, IL-10, IL-4, RANK, RANKL, IL-1, and IL-17 were assessed by using real-time polymerase chain reaction. In the experimental group, at 21-days post-MTA-Se sealing, the mRNA levels of TNF-α and IL-10 were upregulated compared with those in the control group (p < 0.05). Futher assessment revealed basal mRNA expression levels of IL-1α, IFN-γ, RANK, RANKL, IL-17A, IL-4, and TGF-β, over long experimental times, in both the experimental and control groups (p > 0.05). In conclusion, MTA+Se sealing favoured increased expression of IL-10 and TNF-α at later time points (day 21).

Obliteração pulpar cronica após traumatismo dentário e tratamento ortodôntico: relato de caso / Chronic pulp canal obliteration after dental trauma and orthodontic treatment: a case report

Introdução: descrever o tratamento endodôntico de incisivos inferiores com obliteração pulpar crônica (OPC) e periodontite apical após trauma dentário e tratamento ortodôntico prolongado. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, procurou atendimento em uma clínica de Pós-graduação em Endodontia, relatando ter sofrido trauma dentário na região anteroinferior, seguido por tratamento ortodôntico por cinco anos. Dois nos após o nal do tratamento ortodôntico, lesões radiolúcidas associadas aos incisivos centrais inferiores foram observadas e o tratamento endodôntico foi iniciado por um clínico geral, sem sucesso na localização dos canais, devido à OPC. O tratamento endodôntico foi proposto e, com o auxílio de magni cação por microscopia óptica (25X), a localização dos canais foi feita. Movimentos de inserção, retração e rotação de 1/4 de volta nos sentidos horário e anti-horário com uma lima K #10 pré-curvada foram feitos até a patência apical. A intrumentação dos canais foi feita com a técnica do pré-alargamento e a medicação intracanal foi à base de pasta de hidróxido de cálcio, paramonoclorofenol e glicerina, por 15 dias, seguida pela obturação termoplasti cada e restauração com resina fotopolimerizável. Resultados: após 12 meses, a paciente não apresentou sinais e sintomas, e ocorreu o completo reparo das lesões perirradiculares dos incisivos centrais inferiores. Conclusão: a OPC causada pela associação do trauma dentário ao tratamento ortodôntico prolongado pode ter evoluído para a necrose pulpar e, consequentemente, para a periodontite apical. O protocolo de localização, exploração, limpeza, modelagem, medicação intracanal e preenchimento dos canais radiculares evitou as complicações por iatrogenia e permitiu o sucesso do caso.

Resolução de complicações clínicas em casos de obliteração cálcica da polpa: relato de dois casos / Management of clinical complications fol- lowing pulp canal obliteration: a report of two cases

Introdução: a obliteração cálcica da polpa (PCO), é de nida como a deposição de tecido mineralizado no espaço do canal radicular. Tal alteração pode ocorrer de forma idiopática ou após capeamento direto ou trauma. Nessas situações, o clínico pode se deparar com um canal de negociação difícil ou impossível, com alto risco de insucesso. Nesse complexo cenário, o clínico deverá estar preparado para empregar diferentes condutas para resolução do caso. Quando uma região estética se encontra envolvida, os esforços clínicos devem ser ainda mais judiciosos. O presente trabalho tem por objetivo apresentar e discutir os métodos empregados na resolução clínica de dois casos clínicos de incisivos centrais superiores com PCO que apresentavam complicações iatrogênicas prévias.

Encostou ou perfurou a raiz: e agora? acidente na fixação de parafusos, mini-implantes e miniplacas / Touched or pierced the root: what now? accident on the mounting screws, mini-implants and miniplates

Os resvalamentos radiculares, com ou sem perfuração do espaço pulpar, podem induzir dúvidas de conduta frente a esse acidente eventual na aplicação de parafusos, mini-implantes e implantes dentários. Nos casos em que o espaço pulpar não foi comprometido, a conduta mais adequada é o controle clínico e imaginológico por alguns meses. Quando houver perfuração do espaço pulpar, imaginologicamente diagnosticada de forma precisa, a possibilidade de ocorrer a Metamorfose Cálcica da Polpa ou a Necrose Asséptica Pulpar recomenda a necessidade de tratamento endodôntico, para se evitar complicações posteriores. Desde que bem conduzidos, esses casos têm um prognóstico muito bom.

Sewing Needle Obturation of Root Canal: A Rare Case Report.

Discovery of a foreign object in the root canal is unusual and rare. Forceful lodgement or impaction of the foreign object in the pulp chamber or root canal is usually accidental. It is seen more often among children with habits of chewing and placing various objects in the oral cavity. Despite new advances and a large understanding about the root canal morphology, retrieval of foreign objects from the root canal is still a challenging procedure to the endodontists. Exposed pulp chamber due to trauma or tooth left open for drainage after root canal access opening are predisposing factors to foreign body lodgement. The impacted foreign objects in root canals may act as a source in causation of discomfort, pain, infection, and swelling. An attempt to retrieve any foreign body from the root canal may increase the chances of its further apical displacement and firm lodgement in the apical third of the root invariably risking the prognosis of the tooth involved. The present case report describes an inadvertently broken sewing needle in the root canal of the permanent maxillary left central incisor with periapical abscess and its successful retrieval by non-surgical orthograde endodontic treatment.

Fratura radicular horizontal: relato de um caso clínico / Horizontal root fracture: report of a case

Introdução: fraturas radiculares ocorrem, normalmente, em dentes anteriores e acometem, na maioria das vezes, crianças em idade escolar. Comumente são causadas por um trauma horizontal, sendo frequente a indicação equivocada de exodontia, por despreparo ou desconhecimento profissional — uma vez que, mesmo envolvendo tantas estruturas ao mesmo tempo, o elemento dentário pode ser mantido na cavidade bucal. Métodos: descrevemos um tratamento endodôntico convencional, apenas do segmento coronário, de um Caso Clínico com presença de fratura radicular horizontal ao nível do terço médio do dente 13. Resultados: um ano após a obturação do canal, constatou-se, radiograficamente, o completo reparo da fratura, pela presença de tecido ósseo entre os fragmentos. Conclusão: dentes com fratura radicular horizontal podem ser mantidos de forma bem-sucedida na cavidade bucal, exercendo suas funções normalmente, por meio de um tratamento endodôntico convencional.

Cirugía endodóntica con obturación simúltanea del conducto radicular: caso atípico / Endodontic surgery with simultaneous root canal filling: atypical case

La cirugía endodóntica con obturación simultánea de los conductos radiculares consiste en la eliminación de los factores etiológicos locales concomitante con la instrumentación y obturación del sistema de conductos radiculares. Esta técnica está indicada cuando no existe la posibilidad de obturación por los métodos convencionales. Algunos inconvenientes pueden dificultar los procedimientos clínicos operatorios, tales como la interpretación radiográfica del caso en cuestión. La radiografía periapical no debe ser usada como principal recurso de diagnóstico debido a sus desventajas, tales como la distorsión y superposición sobre otras estructuras anatómicas. El objetivo de este relato de caso clínico es mostrar la limitación del examen radiográfico en el plan de tratamiento quirúrgico, donde la perforación radicular no era visible en la imagen radiográfica, así como el cono de gutapercha no está relacionado con la real localización clínica.

The apical surgery with simultaneous root filling consists in the elimination of the local etiologic factors concomitant with the shaping and obturation of the root canal system. This technique is indicated when there is no possibility of obturating the root canal by conventional methods. Some adverse factors may difficult the clinical procedures, such as the radiographic interpretation. Periapical radiographs must not be used as the main diagnostic resource due to their inherent disadvantages, such as distortion and superimposition with other anatomical structures. The aim of this clinical case report is to show the limitations of radiographic examination in an apical surgery in which a root perforation was not visible in the radiographic image, as well as the gutta-percha was not related to its real clinical location.

Efectividad de la instrumentación del conducto radicular realizado manualmente y con el sistema de rotación alternada / Effectiveness of root canal instrumentation and hand made with alternating system rotation

Este trabajo evaluó "in vitro" la efectividad de la instrumentación del conducto radicular realizado manualmente y con el contra-ángulo de rotación alternada Tep 10-R (NSK) empleando limas Flex-R (acero inoxidable) y Onix-R (NiTi). Fue utilizada la raíz mesio-vestibular de 48 dientes molares superiores humanos dividido en cuatro grupos. La preparación biomecánica del conducto radicular de los dientes en los grupos 1 y 2 fue realizada con la técnica manual utilizando limas Flex-R y Onix-R respectivamente, y en los grupos 3 y 4 con el contra ángulo Tep 10-R utilizando los mismos tipos de limas del grupos 1 y 2. La instrumentación del conducto radicular fue realizada con técnica de ampliación reversa, evaluando la capacidad de mantener la curvatura original del conducto radicular en nivel apical, el tiempo requerido para la instrumentación y el índice de fractura de los instrumentos. Desvio apical se analizó con el método de la plataforma radiográfica. Los resultados no mostraron diferencias estadísticas significativas (p>0,05) a pesar de haber sido observados dos desvíos apical en el grupo donde se utilizó las limas Flex-R. El tiempo necesario para la instrumentación del canal radicular utilizando cualquier tipo de instrumento en cualquier técnica, y el número de fractura de instrumentos no mostró ninguna diferencia estadística significante (p>0.05)...

The aim of this study was to compare "in vitro" the efficiency of root canal preparation performed manually and with an automated reciprocating (alternated) handpiece Tep 10-R (NSK) with Flex-R (stainless steel) and Onix-R (NiTi) files in a crow-down technique. Mesio-buccal roots of 48 maxillary molars were divided into four groups. The canals from groups 1 and 2 were performed manually technique with Flex-R (stainless steel) and Onix-R (niti) files respectively, and canals from groups 3 and 4 with the automated reciprocating handpiece Tep 10-R with the same files than groups 1 and 2. Apical deviation was analyzed through the radiographic platform method and the results showed no significant statistical difference (p>0.05), although two deviations were detected in the groups where stainless steel instruments were employed. The time necessary for root canal preparation using both instruments and techniques and instrument's fracture showed no statistical difference (p>0.05)...

Efeito da adição de partículas de vidro niobofosfato bioativo à guta-percha: desenvolvimento, caracterização, resistência de união à dentina e influência na formação de biofilmes microbianos / Effect of the addition of the niobophosphate bioactive glass in the gutta-percha: Development, characterization, bond strength to dentin and influence on biofilm formation

Os objetivos deste estudo foram desenvolver e caracterizar um compósito para obturação endodôntica à base de guta-percha e vidro niobofosfato. Foi avaliado a resistência de união à dentina radicular do compósito experimental, da guta EndoSequence BC, ambos sem o uso de cimento além do cimento AH Plus associado a guta-percha através do ensaio de push-out. A análise dos padrões de fratura foi realizada com auxílio de MEV. Análises usando EDX and MEV-EDS foram realizadas para verificar a composição e distribuição das partículas de vidro na superfície e no interior da matriz de guta-percha dos materiais testados. Os resultados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey, sendo considerado significante quando p < 0,05. Foi avaliado também a influência do compósito experimental, do vidro niobofosfatos bioativo, diferentes tipos de gutapercha e hidroxiapatita na adesão e formação de biofilme por bactérias orais com coloração Live/dead usando um microscópio confocal à laser. O biofilme multiespécies foi formado na superfície de discos de hidroxiapatita - HA, vidro niobofosfato - VNB, guta-percha Obtura - OBT, guta-percha Protaper - PTP, EndoSequence BC guta-percha - GBC e o compósito experimental guta-percha associado com o vidro niobofosfato - GNB. O biovolume total (mm3), biovolume de bacterias viáveis (mm3), e porcentagem de bactérias viáveis (%) foram quantificados...

The objectives of this study were to develop and characterize a composite for endodontic obturation based gutta-percha and niobium phosphate glass. The study evaluated the composites micropush-out bond strength to root dentine of the experimental gutta-percha and niobium phosphate glass composite applied with thermoplastic technique to the root canals without sealer in a moist environment and compare to the conventional root canal obturation Ah Plus and gutta-percha, and a commercial bioceramic gutta without sealer. Additionally, the cores materials were characterized using Scanning Electron Microscopic/Energy-dispersive X-ray (SEM/EDS) and Energy Dispersive X-ray fluorescence spectrometry (EDX) analysis. The failure mode was analyzed with SEM. Analysis using EDX and SEMEDS was carried out to verify the composition and distribution of the particles of the tested materials. Data were statistically analyzed by one-way ANOVA and Tukeys test (p < 0,05). Also was analysed the influence of different types of gutta-percha and bioactive niobium phosphate glass on the adherence and biofilm formation by oral bacteria from human dental plaque with Live/dead staining assay using confocal laser scanning microscopy (CLSM). The multispecies biofilm was grown from plaque bacteria on discs of hydroxyapatite - HA, niobium phosphate bioactive glass- VNB, Obtura pellets - OBT, Protaper gutta-percha - PTP, EndoSequence BC gutta-percha - GBC and gutta-percha associated with niobium phosphate glass - GNB in brain-heart infusion broth for 3,14 and 30 days. After the growth induction periods, specimens were stained by using Live/Dead, and the images were analyzed under a CLSM...

Estudo da tomografia computadorizada de feixe cônico na avaliação morfológica de raízes e canais dos molares e pré molares da população brasileira / Study of cone beam computed tomography in the evaluation of roots and canals morphology of molars and premolars in the Brazilian population

Um dos fatores que influenciam o sucesso no tratamento endodôntico é o conhecimento anatômico do sistema de canais radiculares. Devido as dificuldades apresentadas nas avaliações do número de raízes e canais por métodos radiográficos convencionais, a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) se mostra de grande importância na avaliação morfológica de canais radiculares. O presente estudo teve como objetivo avaliar a morfologia dos primeiros pré molares e molares, superiores e inferiores, através da TCFC relacionando com gênero e posição. Foram incluídos no estudo 264 imagens de TCFC de pacientes (144 mulheres e 120 homens), representando um total de 1560 dentes avaliados divididos no quatro grupos de dentes estudados. Na avaliação dos dentes 1ºMI, as mulheres apresentaram com maior frequência 2 canais na raiz distal do lado direito (p = 0,002) do que os homens. E para os dentes 1ºPMS, na raiz única, em ambos os lados, observou-se que as mulheres apresentaram mais canais (p = 0,028 e 0,001, para os lados direito e esquerdo, respectivamente). Porém neste grupo de dentes, observou-se nos homens 2,23 vezes mais chance de apresentarem mais raízes bilaterais, e 2,69 vezes mais chance quando considerar ao menos uma raiz extra

rvou-se nos homens 2,23 vezes mais chance de apresentarem mais raízes bilaterais, e 2,69 vezes mais chance quando considerar ao menos uma raiz extra. Os resultados indicam que não podemos tratar os dentes provenientes do mesmo paciente como observações independentes em estudos de avaliações de canais radiculares, devido a alta concordância entre os dentes apresentados bilateralmente pelos pacientes. E conclui-se que a população brasileira difere de outras populações em relação a diferentes morfologias de canais radiculares, sendo assim mais estudos devem ser realizados com o objetivo de auxiliar no diagnóstico e tratamento endodôntico

One of the factors that influence success in endodontic treatment is the anatomical knowledge of the root canal system. Because the difficulties presented in the evaluations of the root canals by conventional radiographic methods, Cone Beam Computed Tomography (CBCT) shown of great importance in the morphology of root canals. This study aimed to evaluate the morphology of the first mandibular molars and premolars, and the first maxillary molars and premolars, by CBCT relating to gender and position. The study included 264 patients CBCT images (144 women and 120 men), representing a total of 1560 teeth examined divided in four groups of teeth studied. In the evaluation of first mandibular molar women have more often two channels on the distal root of the right side (p = 0.002) than males. And maxillary first premolars on single root, on both sides, it is observed that women had more root canals (p = 0.028 and 0.001 for the right and left sides, respectively). But this group of teeth, in men showed 2.23 times more chances to had bilateral extra roots, and 2.69 times more chances when considering at least one extra root

The results showed that couldn't treat the teeth from the same patient as independent observations in the root canal reviews studies, due to the high correlation between the teeth presented by the patients bilaterally. And it is concluded that the Brazilian population differs from other populations for different morphologies of root canals, so more studies are needed in order to aid in the diagnosis and endodontic treatment

Utilização da TCCB no tratamento endodôntico de um incisivo central superior fusionado a um mesiodens: relato de caso clínico / CBCT-guided endodontic management of maxillary central incisor fused to mesiodens: A case report

Objetivo: o objetivo desse relato de caso clínico é apresentar uma solução previsível para o tratamento endodôntico e estético de um incisivo central superior, fusionado a um mesiodens, por meio de uma abordagem conservadora e multidisciplinar. Resultados: no presente caso, a tomografia computadorizada cone beam (TCCB) foi útil durante o diagnóstico endodôntico e possibilitou a visualização da complexa morfologia radicular de dentes fusionados

Furcal-perforation repair with mineral trioxide aggregate: Two years follow-up.

Furcal perforations are significant iatrogenic complications of endodontic treatment and could lead to endodontic failure. Mineral trioxide aggregate (MTA) has been regarded as an ideal material for perforation repair, retrograde filling, pulp capping, and apexification. This case report describes a furcal perforation in a maxillary first molar, which was repaired using MTA. The tooth was endodontically treated and coronally restored with resin composite. After 2 years, the absence of periradicular radiolucent lesions, pain, and swelling along with functional tooth stability indicated a successful outcome of sealing the perforation using MTA.